List otwarty gdańskich środowisk w sprawie finansowania in vitro przez miasto Gdańsk

LIST OTWARTY W SPRAWIE PROJEKTU DOFINANSOWANIA IN VITRO PRZEZ MIASTO GDAŃSK

1. Z zainteresowaniem zapoznaliśmy się z informacjami podanymi na konferencji prasowej w dniu 28 października 2016 r. odnoszącymi się do powstania gdańskiego programu dotyczącego  in vitro  oraz  z   opisem   projektu   umieszczonym   na   stronie   internetowej   Gdańska(1) .   Stwierdzamy,   iż   z   niezrozumiałych powodów w przedstawionych założeniach programu brak jest odwołania do troski o zdrowie prokreacyjne gdańszczan, lecz skupiają się Państwo wyłącznie na zamiarze dofinansowania zabiegów  in  vitro.  W swoim wystąpieniu nie przedstawili Państwo żadnego uzasadnienia dla wspierania finansowego przez samorząd Gdańska jedynie metod sztucznie wspomaganego rozrodu, z wykluczeniem leczenia niepłodności metodami opartymi na aktualnej wiedzy medycznej, ale wykluczającymi  in vitro. Jak wynika z przedstawionych przez Państwa założeń, dofinansowane będą jedynie procedury, których koniecznym elementem jest zapłodnienie pozaustrojowe.   Według   projektu   pozbawione   dofinansowania   będzie   podjęte   przez   pacjentów   leczenie, nawet   w  znacznej części o podobnym   zakresie   świadczeń   zdrowotnych   i  diagnostyki  jak w procedurze obejmującej in vitro, lecz wykluczające pozaustrojowe zapłodnienie. W naszej ocenie brak jest jakiegokolwiek społecznego i prawnego uzasadnienia dla wprowadzania tego rodzaju nierówności w dostępie do korzystania ze środków publicznych. Nie bez znaczenia jest także fakt, że procedura   in vitro jest metodą, która wśród wielu środowisk, w tym także medycznych z różnych względów budzi sprzeciw etyczny i moralny.

 2. W opisie założeń projektu wskazano, iż w skład zespołu przygotowującego program mają   wejść  m.in. lekarze specjaliści, którzy zajmują się tematyką  in vitro. W gdańskim środowisku medycznym pracują lekarze   specjaliści,   którzy   mają   doświadczenie w leczeniu niepłodności,   pomimo   iż   nie   współpracują  z ośrodkami wykonującymi in vitro. Są to lekarze pracujący w gdańskich szpitalach, na Gdańskim Uniwersytecie Medycznym, jak również prowadzący praktykę lekarską w podmiotach leczniczych. Zwracamy uwagę, że leczenie niepłodności powinno być prowadzone w sposób interdyscyplinarny, traktując niepłodność nie jako chorobę,   ale   jako   objaw   często   kilku   współistniejących   zaburzeń   organizmu   zarówno   mężczyzny   jak i kobiety. Istnieją w Gdańsku ośrodki medyczne, gdzie leczenie niepłodności z wykluczeniem sztucznego zapłodnienia odbywa się przy wykorzystaniu aktualnej wiedzy medycznej opartej na faktach (EBM – evidence-based medicine) i jest dostosowane do indywidualnego cyklu każdej pacjentki. Taką celowaną diagnostykę i indywidualizację leczenia umożliwia prowadzenie przez pacjentkę obserwacji biowskaźników płodności  w sposób wystandaryzowany   naukowo (2,3) .   Zastosowanie   złożonej   terapii   internistycznej:   hormonalnej, immunomodulującej, alergologicznej w połączeniu z leczeniem ginekologicznym, w tym także zabiegowym,  ale zawsze w odniesieniu do obrazu obserwowanego na bieżąco cyklu konkretnej pacjentki, pozwala na uzyskanie lepszych wyników leczenia. 

4. W naszej ocenie należałoby rozważyć, przekazanie środków publicznych na utworzenie  gdańskiego ośrodka zdrowia prokreacyjnego w ramach istniejącej infrastruktury lecznictwa publicznego w celu poszerzenia dostępu gdańszczanek   do   nowoczesnych   metod   leczenia   i   polepszenia   ich   zdrowia   prokreacyjnego.   Przykładem świadczeń,   które   można   by   wesprzeć   są,   wykonywane   obecnie   jedynie   na   Uniwersytecie   Medycznym  w   Lublinie,   zabiegi   udrażniania   jajowodów (5)   (przeprowadzane   przy   wykorzystaniu   nowoczesnych   technik medycznych), po których pacjentki zachodzą w ciążę w sposób naturalny.

5. W   opisie   projektu   wskazano   na   walor   edukacyjny   jego   funkcjonowania   poprzez   powiększenie   wiedzy gdańszczan na temat  in vitro, by uniknąć stygmatyzowania dzieci urodzonych z  in vitro. W naszej ocenie stwierdzenie   dotyczące   stygmatyzowania  dzieci  powinno  być  poparte  profesjonalnymi   badaniami,   gdyż  w przeciwnym wypadku należy je uznać, za próbę emocjonalnej podbudowy projektu w celu zapewnienia jego społecznego poparcia.  Chaotyczne i oparte jedynie na intuicyjnych przesłankach działania edukacyjne mogą prowadzić do niecelowego wydatkowania środków publicznych.

6. Pragniemy  również  zwrócić uwagę na język, jakim się Państwo posługujecie  mówiąc o możliwości bądź niemożności  „posiadania dzieci”. Taki sposób wypowiedzi kształtuje pojęcie „prawo do dziecka” i  wspiera model patrzenia na dziecko w sposób jednostronny, wyłącznie w aspekcie zapewnienia potrzeb rodziców. Edukacja przyszłych rodziców powinna uświadamiać obok ich praw również obowiązki wobec dzieci, które  w przyszłości mają być przygotowane do podjęcia odpowiedzialności za Gdańsk i naszą Ojczyznę, a nie są jedynie spełnieniem pragnień rodziców „do posiadania dziecka”.

Prosimy,   aby   nasze   stanowisko   przyjąć   jako   zachętę   do   szerszego   spojrzenia   na   problem   zdrowia prokreacyjnego   naszego   lokalnego   środowiska   tak,   aby   środki   publiczne   były   wydatkowane   w   oparciu  o szczegółowo i wieloaspektowo przeprowadzoną analizę zagadnień związanych z leczeniem niepłodności. Jesteśmy przekonani, iż identyfikacja nie tylko potrzeb, ale również możliwości leczenia niepłodności oraz ocena jego efektywności pozwoli Państwu na wypracowanie rozwiązania, za które bez obaw będą mogli Państwo wziąć społeczną i polityczną, a także moralną odpowiedzialność.

Z wyrazami szacunku

Sygnatariusze listu:

Prof. dr hab. med. Zbigniew Zdrojewski                                                  Antoni Szymański

Konsultant Wojewódzki w dziedzinie chorób wewnętrznych                 Senator RP

Gdański Uniwersytet Medyczny

Lek. med. Jerzy Karpiński Dr inż.                                                             Jan Klawiter

Dyrektor Wydziału Zdrowia –                                                                       Poseł na Sejm RP,

Pomorskie Centrum Zdrowia Publicznego w Gdańsku                         Prawica Rzeczpospolitej

Prof. dr hab. Grażyna Świątecka                                                               Prof. dr hab. Jan Marek Słomiński

Gdański Uniwersytet Medyczny                                                                    Gdański Uniwersytet Medyczny

Prof. dr hab. Sylwia Małgorzewicz                                                            Prof. dr hab. Marian Smoczyński

Gdański Uniwersytet Medyczny                                                                   Gdański Uniwersytet Medyczny

Prof. dr hab. Marcin Renke                                                                          Prof. dr hab. Tomasz Liberek

Gdański Uniwersytet Medyczny                                                                    Gdański Uniwersytet Medyczny  

Dr hab. n. med. Marta Chełmińska                                                             Dr n. med. Aleksandra Kicińska

Gdański Uniwersytet Medyczny                                                                    Poradnia Zdrowia Prokreacyjnego w                                                                                                                                                                                                                                                      Gdańsku, Prezes

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n. med. Marek Guzek

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n. med. Krzysztof Konopa

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n. med. Hanna Majewska

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n. med. Jolanta Dardzińska

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr med. Tomasz Gorczyński

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n.med.  Maria Janiak

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n.med. Elżbieta Krzymińska – Stasiuk

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n.med. Eliza Wasilewska

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr med. Maria Smolińska - Bylańska

Gdański Uniwersytet Medyczny

Lek. Monika Łubińska

Gdański Uniwersytet Medyczny

Lek. Krzysztof Kiciński

Gdański Uniwersytet Medyczny

Dr n. med. Małgorzata Januszewska

Specjalista ginekologii i położnictwa

Dr n. med. Aleksandra Kicińska

Gdański Uniwersytet Medyczny

Poradnia Zdrowia Prokreacyjnego w Gdańsku, Prezes

Lek. Robert Nitkowski

Specjalista ginekologii i położnictwa

Copernicus - Szpital im. Mikołaja Kopernika w Gdańsku

Poradnia Zdrowia Prokreacyjnego w            

Lek. Monika Wojtkiewicz ginekologii i położnictwa

Poradnia Zdrowia Prokreacyjnego w Gdańsku

 Lek. Dorota Bubnowska - Nalepa

 Poradnia Zdrowia Prokreacyjnego w Gdańsku

 Prof. UG dr hab. Oktawian Nawrot

 Uniwersytet Gdański

 Prof. dr hab. Antoni Śliwiński

 Uniwersytet Gdański

 Dr hab. Katarzyna Prusik

 Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu

 Dr inż. Waldemar Tlaga

  Politechnika Gdańska

  Dr inż. Tomasz Marcinkowski

  Politechnika Gdańska

  Dr hab. Krzysztof Prusik

  Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu

  Mgr Ewa Rogala

   Politechnika Gdańska

   Mgr Ireneusz Rogala

   Redaktor naczelny kwartalnika Magazyn   Ex, Gdańsk

   Mgr Jacek Kłeczek

   Polskie Stowarzyszenie Nauczycieli NPR     Oddz. Gdańsk

 __________________________________